Бережливое производство в поликлинике
1 февраля 2018 года ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17» приняла участие в реализации пилотного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на принципах бережливого производства ("Бережливая поликлиника").
«Бережливая поликлиника» - совместный проект Министерства здравоохранения РФ и государственной корпорации «Росатом». Проект по совершенствованию системы оказания первичной медико-санитарной помощи стартовал в октябре 2016 года по инициативе Управления по внутренней политике Администрации Президента РФ.
Концепция «Бережливого производства» - это методика особой организации рабочего пространства и процессов для достижения оптимальных условий для выполнения рабочих задач с максимальной экономией ресурсов.
Принципы «Бережливой поликлиники» подразумевают сокращение временных затрат и оптимальное использование ресурсов, приводящее к повышению качества оказываемых услуг и уровня удовлетворенности пациентов, комфортность работы сотрудников.
За период 2018-2022 годы в нашем учреждении было реализовано 26 проектов. Целью, которых стало усовершенствование процессов, направленных на повышение удовлетворенности пациентов, доступности оказываемых услуг, увеличение эффективности и устранение существующих временных, финансовых и иных потерь, а также организация рабочих мест, обеспечивающая безопасность и комфортность работы сотрудников.
В 2023 году реализация приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» с применением бережливых технологий будет продолжена. На этапе реализации следующие проекты: «Оптимизация назначения и проведения ультразвуковых исследований», «Организация процесса направления пациентов на медико-санитарную экспертизу», «Оптимизация прохождения периодического медицинского осмотра».
Успех – дело коллективное!
В 2021 году фокус внимания был направлен на три важных направления: организация вакцинопрофилактики среди детей и взрослых, совершенствование диспансерного наблюдения пациентов с болезнями системы кровообращения и реабилитация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию.
Для выработки решений по каждому направлению были сформированы рабочие группы. В графике работы каждой группы – ежедневные встречи, мозговые штурмы, поиск эффективных способов устранения проблем и коррекция проводимых мероприятий при его практическом применении.
Одним из успешных реализованных проектов является проект: «Оптимизация работы медицинской сестры в образовательных организациях при проведении вакцинопрофилактики». Цель проекта: повышение охвата профилактическими прививками детей младшего школьного возраста, снижение количества отказов от прививок.
Базой для реализации проекта стала средняя общеобразовательная школа № 65 города Тюмени. К работе в рамках проекта был привлечен преподавательский состав школы, который принял активное участие в проведении намеченных мероприятий.
Организация процесса направления пациентов на медико-социальную экспертизу
В рамках реализации проекта по улучшению с применением методов бережливого производства на территории ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17» запущен проект «Организация процесса направления пациентов на медико-социальную экспертизу». Реализация проекта направлена на сокращение сроков направления в Бюро МСЭ для освидетельствования.
В результате реализации проекта планируется сократить время подготовки направлений в Бюро МСЭ, повышения качества оформления документов, оптимизации работы врачей, повышения доступности записи к участковым врачам-терапевтам.
На страже здоровья: бережливые технологии помогают в совершенствовании работы
Высокая нагрузка на участковую службу, низкая доступность медицинской помощи врачей-терапевтов и врачей узких специалистов для пациентов групп риска болезней системы кровообращения, в том числе пациентов, состоящих на диспансерном учёте, стало обоснованием для открытия проекта по созданию амбулаторного центра профилактики сердечно-сосудистых катастроф.
В 2022 году сотрудниками поликлиники был взят в работу проект по организации работы, с учетом актуальности данной проблемы. Работа по реализации проекта началась весной 2022 года. Рабочей группой, руководителем которой стал главный врач поликлиники Клещевникова Т.М., были определены цели и задачи проекта, проведен анализ коренных причин и разработан план мероприятий.
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА УПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТОМ
Для поиска коренных причин была использована диаграмма Ишикавы. Еженедельные мозговые штурмы помогали найти интересные решения выявленных проблем. В результате проведенной работы, было сформировано штатное расписание Центра, разработаны должностные инструкции сотрудников, стандарты оснащения кабинетов, наглядные пособия для врачей и пациентов, а также Порядок работы амбулаторного центра. Определены группы лиц, подлежащих наблюдению в Амбулаторном центре профилактики сердечно-сосудистых катастроф.
Вы ходе реализации данного проекта нам удалось достичь определенных успехов, таких, как увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с БСК, а также повышение доступности медицинской помощи прикрепленному населению с БСК.
Данный проект решает вопрос обеспечения доступной и качественной медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, которые занимают первое место в структуре смертности населения. От доступности и качества амбулаторной помощи, где начинают и завершают лечение около 80% пациентов, в значительной степени зависят эффективность деятельности всей системы здравоохранения, решение большинства медико-социальных проблем.
Оптимизация прохождения периодического медицинского осмотра в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17»
В рамках реализации на территории Тюменской области проекта «Эффективный регион» в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17» запущен проект «Оптимизация прохождения периодического медицинского осмотра в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17». Реализация проекта направлена на сокращение сроков прохождения периодического медицинского осмотра и оптимизации маршрута.
В результате реализации проекта планируется создать комфортную зону ожидания для пациентов, сократить время и длительность маршрута при прохождении периодических медицинских осмотров, внедрить систему мультиталона для удобства пациентов.
Внедрение телемедицинских технологий сопровождения пациентов детской поликлиники
В рамках реализации проекта по улучшению процесса профилактического приёма с применением методов бережливого производства на территории ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17» запущен проект «Внедрение телемедицинских технологий сопровождения пациентов детской поликлиники». В ходе реализации проекта планируется сократить количество визитов пациента в поликлинику для получения справки или заключения.
Ожидаемый эффект от реализации проекта: повышение доступности медицинской помощи, повышение лояльности и удовлетворенности пациентов.
Итоги реализации проекта «Оптимизация назначения и проведения ультразвуковых исследований взрослому населению в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17»
В целях обеспечения доступности ультразвуковых исследований взрослого населения в 2023 году ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17» был реализован проект по оптимизации и проведению УЗИ.
Основные проблемы:
- Длительное ожидание ультразвукового исследования
- Отмена услуги в день проведения исследования
- Рост числа пациентов, состоящих в листе ожидания
В рамках реализации проекта был проведен хронометраж времени приёма врача ультразвуковой диагностики, анализ коренных причин методом «5 почему» и диаграммы Ишикавы, составлена пирамида проблем на всех уровнях.
Совершенствование Школы материнства
В целях улучшения процесса профилактической работы с населением в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17» в сентябре 2023 года открыт проект «Совершенствование работы Школы материнства». Главной целью реализации проекта является увеличение количества беременных женщин, посещающих Школу материнства в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17», в том числе путем увеличения информированности пациенток женской консультации.
В ходе реализации проекта проведен детальный анализ выявленных проблем, организовано анкетирование пациенток женской консультации и сотрудников, пересмотрена программа обучения (добавлены новые темы, увеличено количество практических занятий), составлено новое расписание, не зависящее от рабочего графика сотрудников, презентации адаптированы под целевую аудиторию, разработана система информирования. Приглашены дополнительные организации-партнеры для проведения занятий в рамках Школы.
Совершенствование организации исследований на толерантность к глюкозе у беременных
В феврале 2024 года в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17» стартовал проект «Совершенствование организации исследований на толерантность к глюкозе у беременных». Неудовлетворенность пациенток организацией процесса исследования, некомфортными условиями в зоне ожидания, а также высокая нагрузка на процедурный кабинет взрослой поликлиники в утренние часы послужили обоснованием для открытия проекта.
В ходе реализации проекта планируется усовершенствовать процесс организации проведения исследований, снизить нагрузку на процедурный кабинет путем перераспределения пациентов между корпусами, создать комфортные условия для пребывания беременных женщин в период проведения процедуры исследования.
В помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
В рамках реализации на территории Тюменской области проекта «Эффективный регион» в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17» совместно со специалистами ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город» запущен проект «Организация преемственности медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями от выявления до постановки на диспансерный учёт». Реализация проекта направлена на устранение потерь в процессе направления пациентов на 2 этап диагностики, а также при постановке на диспансерный учёт после установления диагноза врачом-онкологом ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город».
В результате реализации проекта планируется стандартизировать работу с регистром онкологических пациентов и создать работающую систему от отслеживания пациентов в рамках первичного звена до полноценной службы по сопровождению онкологических пациентов на региональном уровне, используя ранее созданный онкорегистр как инструмент.
Повышение эффективности работы прививочного кабинета взрослой поликлиники
В июле 2024 года в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 17» завершился проект по оптимизации работы прививочных медицинских сестер взрослой поликлиники. Неравномерная нагрузка на прививочный кабинет в течение года, а также значительные колебания численности пациентов, обращающихся в прививочный кабинет, в течение года послужили обоснованием для открытия проекта.
В ходе реализации проекта стандартизирована работа прививочного кабинета, создан стандарт планирования профилактических прививок, сокращен бумажный документооборот. Проведенные мероприятия позволили снизить нагрузку на прививочный кабинет в сезоны с высокой нагрузкой и сократить колебания числа вакцинаций в течение года.
Эффективность диспансерного наблюдения
В сентябре 2024 года стартовало сразу два проекта, направленных на повышение эффективности диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими неинфекционными заболеваниями:
- Повышение эффективности диспансерного наблюдения пациентов высокого сердечно-сосудистого риска;
- Повышение эффективности диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом.
Темы проекта были выбраны не случайно. В мае 2024 года Минздрав России разработал детали проекта, направленного на повышение эффективности управления системой снижения смертности взрослых «Федеральный инцидент 9». Проект направлен на снижение смертности от всех причин в 2024 году и «достижение показателей ожидаемой продолжительности жизни». В рамках «Федерального инцидента 9» предполагается проводить мониторинг шести групп показателей, в том числе анализ своевременности и частоты медицинских вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда, ОКС, инсультом, контроль активности медицинских учреждений в плане учета больных с различными диагнозами (БСК, ожирение, заболевания печени и поджелудочной железы и др.).
Целями реализации первого проекта определены следующие показатели: увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, сокращение повторных вызовов скорой медицинской помощи к пациентам с болезнями системы кровообращения, сокращение срока обеспечения льготными лекарственными препаратами пациентов, выписанных из стационаров, повышение охвата пациентов нагрузочными пробами, а также увеличение охвата пациентов, направленных на плановую коронароангиографию, ВМП.
В рамках реализации второго проекта планируется добиться увеличения охвата диспансерным наблюдением пациентов с сахарным диабетом, в том числе увеличения охвата пациентов плановыми обследованиями в рамках диспансерного наблюдения.
